Istnieje wiele roznych sposobow na odtworzenie utraconej piersi i w czasie konsultacji doktor Turowski bedzie w stanie, wspolnie z pacjentka, ustalic , ktory ze sposobow bedzie najodpowiedniejszy w jej sytuacji.

Kliknij tutaj aby odsłuchać wywiadu dr Turowskiego na temat Angeliny Jolie

Rekonstrukcja piersi – wywiad z dr Grzegorzem Turowskim

Oto kilka typowych pytań na temat rekonstrukcji piersi:

Czy każda kobieta zdiagnozowana z rakiem piersi musi się poddać operacji usunięcia piersi?

Nie. Spośród kobiet zdiagnozowanych z rakiem piersi, tylko część będzie musiała poddać się operacji usunięcia piersi. Większość operacji zachowawczych piersi (lumpectomy) nie wymaga żadnych rekonstrukcji. Wyniki tych operacji są czasem tak dobre, że trudno zauważyć różnicę pomiędzy operowaną a nieoperowaną piersią.

Czy kobiety, które przeszły tylko „lumpectomy” mogą poddać się rekonstrukcji?

Są przypadki kobiet, które albo przeszły usunięcie znacznego fragmentu piersi, albo kilka kolejnych tego typu operacji. Niektóre z tych pacjentek mogą poszukiwać sposobu na polepszenie swojego wyglądu. Najczęściej jest to związane z różnicą w wielkości piersi i asymetrią, widoczną nawet w ubraniu. Inną grupę stanowią kobiety, które przeszły tego typu „zachowawcze leczenie” i początkowo nie miały kłopotów z pooperacyjnym wyglądem piersi, lecz w późniejszym okresie doznały deformacji piersi związanej z naświetleniami. Chirurgia plastyczna może być bardzo pomocna w takich przypadkach. Możliwości poprawy wyglądu mogą obejmować korektę blizn, powiększenie operowanej piersi lub zmniejszenie piersi po przeciwnej stronie, aby uczynić je bardziej symetrycznymi.

Jakie są opcje rekonstrukcji po mastektomii?

Najprostszą alternatywę stanowi zewnętrzna proteza, która nie wymaga żadnych zabiegów operacyjnych i zapewnia w miarę normalny wygląd kobiety w ubraniu. Jest to jednak bardzo niewygodne i krempujące rozwiązanie, zwykle trudne do zaakceptowania przez kobiety w codziennym życiu. Jest to metoda bardzo daleka od ideału i głównie polecana dla kobiet, które z przyczyn zdrowotnych nie mogą poddawać się operacjom rekonstrukcyjnym. Możliwości chirurgicznej rekonstrukcji po usunięciu piersi są bardzo różnorodne. Dlatego też całkowite porozumienie i zrozumienie z chirurgiem ogólnym i chirurgiem rekonstrukcyjnym są takie ważne. Tylko w ten sposób kobiety dotknięte tym nieszczęściem są w stanie podjąć odpowiednią decyzję na temat leczenia i rekonstrukcji. A decyzje te są często niełatwe.

Na czym polega „natychmiastowa rekonstrukcja” ?

Przede wszystkim należy się najpierw zdecydować czy rekonstrukcja będzie przeprowadzana w czasie tego samego zabiegu co usunięcie piersi, czy też będzie przeprowadzana w późniejszym terminie, kiedy rany się zagoją. Wiele lat temu wśród lekarzy przeważała opinia, że tego typu operacji nie powinno się łączyć i znakomita większość rekonstrukcji piersi odbywała się w wiele miesięcy lub lat po mastektomii. Obecnie jednak większość chirurgów zgadza się z opinią, że operacje te, jeżeli jest to tylko możliwe, powinny być wykonywane podczas tego samego zabiegu. Ta zmiana strategii związana jest z przeświadczeniem, że w ten sposób kobiety nie są narażone na trudny dla nich okres oczekiwania na operację plastyczną, w czasie którego muszą żyć bez jednej piersi. Operacje tego typu nie powodują wzrostu ryzyka dla pacjentek.

Czy możliwa jest rekonstrukcja wiele lat po zabiegu?

Istnieje również cała rzesza pacjentek, które poddały się mastektomii w przeszłości i dopiero teraz decydują się na rekonstrukcję piersi. Wiele z tych kobiet przeszło operację kiedy technika rekonstrukcji nie była tak rozwinięta jak dzisiaj. Trzeba też pamiętać, że są kobiety, które postawione w obliczu diagnozy raka i potrzeby wyboru odpowiedniego sposobu leczenia nowotworu nie są w stanie lub nie chcą zaprzątać sobie głowy skomplikowanymi decyzjami związanymi z rekonstrukcją piersi. Na szczęście rekonstrukcja może być wykonana nawet wiele lat po operacji usunięcia piersi, a wyniki tych rekonstrukcji są zwykle bardzo satysfakcjonujące dla pacjentek. Operacje te zapewniają nie tylko poprawę wyglądu kobiety oraz powrót do normalnego życia towarzyskiego i społecznego, ale mogą też pomóc na bóle i wady kręgosłupa spowodowane nierównomiernym obciążeniem układu kostnego.

Jakie rodzaje rekonstrukcji są obecnie używane?

Chirurgiczne sposoby rekonstrukcji piersi można podzielić na dwie grupy. Pierwsza wykorzystuje w tym celu wszczepialne implanty, druga tkanki ciała pacjentki. Sa rowniez zabiegi laczace oba sposoby.

Na czym polega zabieg rekonstrukcji wykorzystujący implanty?

Metoda rekonstrukcji wykorzystująca wszczepianie podskórnych implantów jest bardzo dobra i stosunkowo łatwa do przejścia operacją. Używane w tych rekonstrukcjach implanty są identyczne do tych, które używa się przy kosmetycznym powiększaniu biustu. Kontrowersyjna sprawa „silikonowych” implantów spowodowała na początku lat dziewięćdziesiątych dosyć dużo zamieszania w tej dziedzinie. Opierając się na opinii stosunkowo małej liczby pacjentek, amerykańska organizacja zajmująca się kontrolą rynku medycznego w USA – Food and Drug Administration (FDA), zabroniła używania silikonowych implantów. W 2006 po wielu latach badan silikonowe implanty zostaly ponownie dopuszczone do uzytku przez FDA i sa teraz duzo bardziej popularne niz implanty wypelnione sola fizjologiczna. Przy okazji należy nadmienić, że żadne z badań nie stwierdziło jakiegokolwiek rakotwórczego działania implantów (obu typów). Największą zaletą tego typu rekonstrukcji jest stosunkowo szybki przebieg samego zabiegu oraz krótki okres rekonwalescencji. Największa wadą jest konieczność przeprowadzenia operacji w dwóch etapach, w odstępach kilkumiesięcznych oraz możliwość wystąpienia przecieku, a tym samym konieczność przejścia kolejnej operacji, czyli wymiany implantu. Trzeba jednak podkreślić, że wyniki tego typu operacji, chociaż zwykle mniej kosmetycznie doskonałe niż rekonstrukcje używające tkanek pacjentki, są zwykle bardzo satysfakcjonujące dla wielu kobiet. Są one szczególnie zadowalające w wypadkach rekonstrucji obu piersi.

Na czym polega metoda uzywajaca tkanek z dolnej czesci brzucha TRAM?

Operacja TRAM (jest to skrot od angielskiej nazwy – Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap). Laczy ona w sobie dobry efekt kosmetyczny zrekonstuowanej piersi z dodatkowa zaleta, ktora jest przeprowadzenie w tym samym czasie tzw. operacji “tummy tuck” czyli plastyki brzucha. Jak wiadomo wiele kobiet marzy o poprawieniu wygladu swoich brzuchow, a ta interesujaca operacja wykorzystuje nadmiar tkanki tluszczowej brzucha do rekonstrukcji piersi. Kobiety zyskuja wiec podwojnie: nie tylko ich piers zostaje zrekonstruowana przy uzyciu ich wlasnych tkanek ale dodatkowo poprawiaja swoja sylwete redukujac faldy brzucha. Operacje przeprowadza sie albo wykorzystujac miesnie jako zrodlo ukrwienia tkanki, albo poprzez mikorchirugiczne polaczenie naczyn krwionosnych. Naczynia te nierzadko maja srednice milimetra i dlatego operacje te przeprowadzane sa pod mikroskopem.

Zabiegi tego typu moga byc wykonywane u znakomitej wiekszosci kobiet. Wyjatkami moga byc kobiety wyjatkowo szczuple, ktore po prostu nie maja wystarczajacej ilosci tkanki tluszczowej na brzuchu, ktora jest niezbedna do uzyskania symetrii z druga piersia. Minuserm tego typu operacji TRAM jest to ,ze jest to duzy zabieg chirurgiczny wymagajacy dosyc dlugiej rekonwalescencji

9. Na czym polega metoda wykorzystujaca miesien najszerszy grzbietu (Latissimus Flap)?

Ta operacja laczy w sobie dwie poprzednio omowione metody. Miesien I skora z plecow jest przeniesiona na miejsce usunietej piersi a jednoczesnie implant jest wlozony pod przeniesiony miesien aby uzyskac odpowiednia wielkosc piersi (miesien I skora plecow zwykle nie maja odpowiedniej masy aby uzyskac symetrie) Metoda ta charakteryzuje sie mala iloscia komplikacji I stosunkowo szybka rekonwalescencja i bardzo dobrymi wynikami kosmetycznymi Dlatego tez jest wybierana przez wiekszosc pacjentek dra Turowskiego

Rekonstrukcja piersi – Referencje

Recenzje i rekomendacje pacjentów

RealSelf Patient Reviews of Gregory Turowski, MD, PhD, FACS

The post Rekonstrukcja piersi appeared first on Dr Turowski.